2013/2014麻醉部忘年會 隆重登場

小編對不起大家，最近非常偷懶什麼都沒update = ="
從young doctor們攜手認真去上心臟麻醉的課
到喜來登聚餐，噢不，是大家都去了北區月會聽高醫師講課
還有熱血的臺北富邦馬拉松（所有的住院醫師全去了就是小編沒去）
通通沒有記錄

BUT! 人生最重要的就是這個BUT!!!

年底到了最重要的事情就是忘年會啦！！！
從籌劃到登場，一切一切的精彩絕對不可以少！！！

So from now on, I give you,

2013/2014 臺北慈濟醫院麻醉部 忘年會

即將開始......

2013 Case Conference/M&M/EBM (最後更新：20131130)

20130305 Case Conference Brachial plexus block
20130507 Case Conference PSVT
20131121 Mortality & Morbidity Re-expansion pulmonary edema

所有的傢俬都快拿出來了...

這個... 應該算是蠻華麗的吧orz

上週五的Type B Aortic Dissection Repair, 出動五條Pressure Line,

A-line *2, PA, CVP, 還有CSF drainage也接了一條intra-thecal pressure monitor...

真是快要所有的傢俬通通拿出來了...

部長生日快樂！

P恭祝部長福如東海，壽比南山，年年有今日，歲歲有今朝～

不過用病人的EKG有變化把部長騙出來這個梗不要太常用喔XDDDD

103年度住院醫師招生簡章（2013/11/11更新）

台北慈濟醫院麻醉部103年度R1開始招生囉！
目前本科有11位主治醫師（科內九人，ICU專任兩人），
R4~R2各一人，R1兩人，今年預計至少可收兩名R1，
歡迎認真熱情的你/妳加入我們的大家庭！

因應臺北慈濟醫院開放給本院PGY內招的時間，報名截止和面試時間都有更動喔！有興趣的PGY同學請再密切follow我們～不確定我們家是不是你的optimal choice也沒關係，先來坐坐喝茶聊聊，來了保證你愛上我們！

報名日期：即日起至2013/11/21
面試日期：2013/11/16 or 2013/11/23, 詳情請來信聯絡
報名資料：慈濟醫院應徵人員資料表、600字以內自傳
請將資料填寫完畢後，郵寄至(231)新店市建國路289號  台北慈濟醫院 人力資源室 彭雅莉小姐
或電子郵件寄至人資室信箱 xd407081@tzuchi.com.tw
或與總醫師信箱聯絡 anestchtp@gmail.com



關於本科的學習內容

1. 開刀房
   
   台北慈濟醫院共有16間常用開刀房，其中一間為local房，住院醫師的訓練皆以開刀房工作為主，基本上R1前半年皆在固定房間內學習各種手術的過程與相關麻醉技術，R1下半年起開始在各房間流動。開刀房不會固定分給某位特定住院醫師照顧，住院醫師可以自由選擇特殊、少見的手術做深入的學習。
2. 腸胃鏡檢、減痛分娩、MRI、RFA等外圍鎮靜麻醉支援
   R1下半年起開始由資深住院醫師或主治醫師cover, 學習外圍業務。除減痛分娩外，外圍業務由主治醫師進行為主，不會把住院醫師丟在開刀房外面一丟就是一整個下午。
3. 麻醉評估門診
   由主治醫師進行為主，R1下半年起會開始由當日加刀、在開刀房準備室進行的麻評開始學習，之後才會開始協助cover主治醫師的門診時段。門診當天也不會一整天都fix在門診，住院醫師都還是在開刀房工作為主，除非門診主治醫師忙不過來，麻評櫃台才會通知住院醫師出來看門診。

論文產出（最後更新：2013/11/10）

Depression, antidepressants, and the risk of coronary heart disease: a population-based cohort study. 
Huang CJ, Hsieh MH, Hou WH, Liu JC, Jeng C, Tsai PS. 
Int J Cardio 168(5):4711-6, 2013 

Interferon-based therapy decreases risks of hepatocellular carcinoma and complications of cirrhosis in chronic hepatitis C patients. 
Hsu CS, Huang CJ, Kao JH, Lin HH, Chao YC, Fan YC, Tai PS. 
PLOS One 8(7):e70458, 2013 (Equal contribution)

Interferon-based therapy reduces risk of stroke in chronic hepatitis C patients: a population-based cohort study in Taiwan. 
Hsu CS, Kao JH, Chao YC, Lin HH, Fan YC, *Huang CJ, *Tsai PS. 
Aliment Pharmacol Ther 38(4):415-23, 2013

Phosphoinositide 3-kinase/Akt pathway is involved in mediating the anti-inflammation effects of magnesium sulfate. 
Su NY, Peng TC, Tsai PS, *Huang CJ. 
J Surg Res (on-line published) 

進步的動力

今天11房又有曾效祖醫師的scliosis correction刀。

就像曾醫師説的，曾醫師的這些大刀總是在不停地督促麻醉科進步，每一次都要做得更仔細、更精緻，靈活運用CVP,  a-line (而且常常很難打需要sono guide), flow-trac, rSO2等hemodynamics monitor, 以及BIS, SSEP, awake test等neural monitor並且要能解決可能出現的各種問題...

最喜歡這樣的合作了。外科、麻醉科一起成長，希望朝醫龍一樣的團隊邁進，也帶給病人最完整的照護！

總醫師11月份外訓囉！

各位親愛的同仁：

我們的idol李總醫師匡曜，11月份在台大醫院訓練小兒心臟外科，不在院內唷！需要induction, 催醒, painless或任何OR/POR有問題的地方請call其他住院醫師或主治醫師。不過我想大家call去給總醫師以示想念也是完全ok的啦XDDD

以上報告完畢～

匡曜哥哥我們等你回來心得分享呦 >////<

btw 這個月我們也還有兩位clerk到下週，一位intern和一位PGY到月底，請大家多多關照喔 ;-)

舊金山‧克里夫蘭‧多倫多‧學術之旅：誰要看官方版本啊？ 之一

因為花了醫院的錢去美國學術之旅，回來總是要交心得給醫院報告一下，但可想而知的，內容肯定很無聊，所以真實內容就要在部落格揭露啦！ 先放幾張照片，證明一下我們真的有去學術之旅：
以上就是我們去參加美國麻醉醫學會(ASA)年會的照片啦，其中有醒目的看板、逛逛有興趣的儀器，再來就是鞭哥還有我的海報論文報告囉！

聽說Run Keeper是本科住院醫師必備的APP...

BJ4

道南河濱公園

萬壽橋頭 --> 木柵(折返)  -->  寶橋

4.82km

疼痛科教學

今天的疼痛門診病人來開刀房做Sciatic Nerve Intervention，李主任一邊治療一邊教學！

剛好今天房間內刀不太多，除了intern, clerk, 

科內兩位R1, 一位R2還有一位young VS都一起來跟李主任學習～

科內藏書

麻醉科Bible Miller,
除圖書館有藏書之外，科內辦公室也有收藏，
另外多位醫師也有私人書籍提供公用，
目前科內約有3~4套Miller

麻醉科小Bible Morgan
圖書館藏書為第四版，
目前科內有五六人有私人的第五版，
多數可提供公用。

高銘章醫師UCLA進修心得

進修或研究機構

Pain Management Center in the Department of Anesthesiology, David Geffen School of Medicine at UCLA

美國加州大學洛杉磯分校醫學院麻醉部疼痛中心



進修或研究期間
102年5月15日至102年8月14日，合計3月

進修或研究項目
疼痛醫學

進修內容

Ronald Reagan UCLA Medical Center

Mattel Children's Hospital

Resnick Neuropsychiatric Hospital

美國加州大學洛杉磯分校醫學中心是全美排名第五、西岸第一的頂尖醫院。該中心有六位疼痛專科醫師，在主要指導老師 Prof. Eric S. Hsu的規劃下，我很高興能跟隨每一位老師包括Dr. Michael Ferrante, Dr. Haruo Arita, Dr. Christine Lee, Dr. Andrea Nicol, and Irene Wu學習，並且參與其fellow之教學課程，其中很幸運地也參加了兩次超音波及脊椎workshop。

住院醫師介紹

總醫師  R4 李匡曜

中山醫學大學醫學系
馬偕紀念醫院外科住院醫師
台北慈濟醫院麻醉科住院醫師

興趣：唱歌、瑜珈

2013夏季迎新

登登登登～～ 今年下半年，讓我們歡迎我們的兩位新進R1，
還有五位麻醉護理師學員！
相信在今晚忘記一個名字罰一杯的洗禮之後，
明天醒來就會跟所有人混熟成十年好友了XDDDDD

新儀器rSO2來囉！

Indication 適應症：

The noninvasive INVOS 5100C is intended for use as an adjunct monitor of regional hemoglobin oxygen saturation of blood in the brain or in other tissue beneath the sensor. It is intended for use in individuals greater than 2.5kg at risk of reduced flow or non-flow ischemic states. It is also intended for use as a an adjunct trend monitor of regional hemoglobin saturation in the brain or in other tissues beneath the sensor in any individual.

Regional SO2 monitor, 是一種可以監測「一個區域的血氧飽和度」的機器，針對體重>2.5kg、有局部缺血風險的病人均可以使用。

2013高風險（最後更新20130630）

20130111 Pediatric VATS
20130308 TOF
20130417 Neurosurgery
20130605 Pacemaker

恭喜施秉成醫師，又有paper發表囉！

Pubmed聯結請按此

好厲害啊學長～ 第幾篇了這是...

疼痛科介紹

疼痛治療室（23房）

疼痛科是本部的重點發展項目，目前疼痛科在科主任李俊毅醫師的帶領之下，共有李俊毅主任及施秉成醫師於每週三、四上午提供慢性疼痛門診服務，此外，每週二還有兼任主治醫師汪志雄主任的夜間門診，希望能帶來更多治療慢性疼痛的方式，造福長期為疼痛所苦的病患。

除了門診治療之外，若有需要特殊的介入性治療，也可以安排病人至開刀房內的疼痛治療室，在c-arm fluoroscopy或高解析度軟組織超音波soft tissue sonography之下，做更侵入性的局部麻藥或抗發炎藥物注射。針對癌症末期疼痛、或是骨關節病變疼痛的病患，疼痛科也接受心蓮病房及其他病房單位的會診，替病患安排最有效、最適當的介入性疼痛控制裝置。


目前疼痛科在開刀房內設有專用疼痛治療室（23房），若有需要，也常使用1房、5房等允許使用fluoroscope的開刀房。在23房內，除了完整的開刀房常用藥物與醫材之外，更具備有高解析度的攜帶室超音波、多模組電刺激器、四頻道高頻熱凝儀、按摩椅等特殊器材。為提供更好的教學品質，以期能訓練更多疼痛治療專長的醫師，23房內也有多種人體骨骼模型。


最後，依照麻醉部一貫的宗旨，我們不止照顧病人的健康，也要保障醫師的健康，23房內的超音波另有接至大螢幕，讓醫師在操作時能有較佳的姿勢與視野，以免長期下來影響醫師視力或造成脊椎不適。

疼痛科也有專屬的鉛衣與鉛眼鏡，讓醫師在fluoroscope下操作時免受輻射的侵害。

就麻醉科的發展趨勢而言，疼痛科絕對是重要且不可或缺的一環，未來的發展潛力仍相當地大。我們也預計在2014年，會有高銘章醫師加入疼痛門診的行列，並希望能購入更多高解析度超音波，讓疼痛治療的觸角遍及開刀房和醫院的每個角落，嘉惠更多病患。

高醫師要加油唷～

替高醫師餞行（？）

留職留薪去UCLA進修呢～醫院真好XDDDD

等高醫師回來，我們的疼痛科就可以多增加一位認真誠懇的好醫師啦～


高醫師加油加油  我們一直都向你看齊！

特殊生理監視工具

其他開刀房外麻醉相關業務介紹