實證醫學競賽

這是醫院有史以來第一次辦EBM競賽，天知道會不會是最後一次（部長鐵拳毆飛）
麻醉部老闆同時兼任教學部主任，這種比賽本科當然是不可能缺席的 orz
本來要出一支血統純正的麻醉部隊伍，但我們的關鍵第三人臨時有要事缺席
非常感謝家醫科吳倢瑩醫師在倒數兩天拔刀相助
貢獻無比巨大
講到實証醫學查guideline這些東西，果然還是要靠家醫科（倒）



比賽結果，最後我們拿到第三名

第一名是藥劑科的三位藥師，一點也不意外，文獻搜尋和評讀無懈可擊，

評分內容的每一個項目全部都有做到，

就可惜最後面apply的部分沒報完

第二名就... 我到現在還是不知道我們到底哪裡輸他們 = ="

但是戰後檢討，這次比賽我們確實做得很不滿意，主要原因是在查文獻花了太多時間

題目是這樣的

「王先生56歲，他的父親有高血壓及痛風病史，目前仍在治療中，但三不五時痛風發作，搞得魚肉火鍋吃不得，連平日喝點小酒的習慣也要戒除。近日王先生健康檢查發現目前身高170公分，體重82公斤，血中尿酸9.0mg/dL, 其他的檢查都正常。最近，王先生關節有點不適，但並無紅腫，他想知道未來發生痛風的機會有多少？另外，近五年因宗教因素，王先生已改吃素食，但也擔心平日的主食如豆漿，豆類製品、乳製品、香菇、花椰菜等食物，是否會增加痛風的發生率，是否需因此再調整飲食？」

整個就是非常慈濟醫院的題目...|||

簡單說這裡面就已經預設兩個PICO了，一個是關於diet的，像是治療型的題目，
另一個是關於發生率的題目，
可是因為發生率這一類的題目Quality再好也頂多是Cohort study,
我們怎樣也無法相信EBM競賽竟然會用這樣的題目，
所以還是選擇了diet的那種

可是詭異的是，把Gout/hyperuricemia跟diet組合起來查
怎麼查就是什麼都沒有
查soy bean, vegetarian, milk, mushroom, 純字也用了、MeSH也用了
沒有就是沒有
查來查去就是只有一些很不順眼的cohort study
以至於我們總共兩個小時的準備時間，結果根本一個半小時都在查資料
最後查的paper根本也不是pubmed查來的，是倢瑩已知的guideline,
我們只是假造一個history把它在pubmed上面弄出來而已...

總之查資料的失敗，衍生出後面的失敗，

本來PICO應該要至少列兩種的，結果投影片來不及做，只做了一種，
MeSH term也沒有呈現出來，哎。

Final choice直接選個guideline,
結果這個why this article的投影片幾乎直接用預先做好的template
那個「內容符合臨床問題」整個就超心虛的

中間appraisal的部分也全部亂做，因為根本來不及仔細看...
很多如何選paper的strategie, risk of bias assessment都在online supplement裡，
完全沒時間去找出來orz
連最後這個GRADE的部分也都直接用template一字未改，
上台報告的時候才發現其實這個guideline的內容實在算不到1A... ~"~

只能說，幸好我們知道該做什麼東西，template, checklist早就做好了
所以至少該回答的問題都有回答到，
基本分拿了，拿不了高分實在是因為時間控制太差，一開始根本就不要那麼執著去找RCT跟meta... = ="
最後藥劑部拿到第一名的作品也就是報了被我們捨棄的cohort而已
如果早一點決定，至少PICO可以補得漂亮一點，甚至checklist的validity也可以答得更完整...

當日present投影片在此

這麼倉皇的假結果還可以拿到第三名，我們很知恩了orz

不過最後心有不甘的還是，
講評的時候，講師自己說，
「這個題目他們自己也查過，真的不好做。」

所以最後的結論，
我們到底幹嘛這麼執著RCT和meta-analysis啊... o_Q